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2011年08月15日  

2011-08-20 18:13:46|  分类: 医疗养生 |  标签: |举报 |字号 订阅

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慢性肾炎、肾衰、肾病综合征
慢性肾炎、肾衰、肾病综合征属中医学“风水”、“尿血”、“水肿”、“虚损”的范畴.
基本病机为脾肾虚损.
辨证治疗
    慢性肾炎,其脾肾、气血、阴阳虚损是病之本,风、热、火、湿、瘀、毒是病之标。其治疗方法就是侧重于补脾气、滋脾阴,或温肾阳、补肾气,或滋肾阴,或脾肾、气血、阴阳、气阴双补,以扶正补虚作为主要的治疗方法。在具体治疗时,由于五脏相关,在脾肾虚损的同时,还会出现其他脏器的病变,如脾虚肝乘之、肾侮之,故治疗时要同时考虑到疏肝和渗湿的问题。肾虚者,脾乘之、心侮之,在补肾的同时要注意清心和清胃的问题,由于阴阳气血可相互转化,因此要考虑到转化情况而使用药物。慢性肾炎的治疗方法主要有以下几种。
    2.1  健脾法  适用于慢性肾炎合并有脾气虚弱症状。见有面色淡黄、纳差、乏力、腹胀痞满、便溏、脉细弱、舌淡苔白者,采用益气健脾法治疗。方用香砂六君子汤加减,兼阳虚者可加理中汤,兼血虚者加当归、白芍,兼阴虚者加用沙参麦冬汤。可同时使用固摄之品如金樱子、芡实、莲子等。
    2.2  补肾法  适用于慢性肾炎合并有肾虚症状者,但有偏阴虚和偏阳虚之不同。肾阴虚者见有腰膝酸软或痛、五心烦热、咽干口燥、小便黄少、遗精、舌红少苔、脉细数等,治宜滋阴补肾,方用六味地黄丸加减。肾阳虚者见有腰膝冷痛、畏寒肢冷、小便清长、夜尿频多、舌淡胖苔白、脉细弱等,治宜温肾补阳,方用金匮肾气丸加减。同时可加用水陆二仙丹或桑螵蛸散等。
    2.3  祛邪法  适用于慢性肾炎由于外邪侵袭而长期不愈或由于外邪而致复发加重者,属风寒侵袭者,当以祛风散寒为主,方选麻黄汤。风热侵袭者,治以祛风清热为主,方选银翘散加减为主。
    2.4  清热利湿法  对于慢性肾炎患者同时有湿热症状者,如胸脘痞闷、口苦口粘、口干不欲多饮、纳呆、便溏不爽、小便黄赤混浊或尿急尿痛者、舌质红苔黄腻、脉象滑等,治宜清热利湿,方用三仁汤加味。
    2.5  活血利水法  慢性肾炎病久入络,瘀血和水湿相互交结,而使病情缠绵难愈,出现水肿、小便不利、腰痛、舌质暗红或有瘀斑、瘀点、脉细涩等,方用桂枝茯苓丸加减,以活血利水而病自愈。
治疗过程中,如患者见有肝郁之证,当以疏肝解郁,加用柴胡疏肝散;若见有肝血虚、肝阴不足者,加用一贯煎;见有肝阳上亢证时,宜平肝潜阳,方用羚羊钩藤汤加减。患者大便干结加生大黄;恶心、呕吐加竹茹、黄连;出血者加益母草、白茅根;恶热、喜冷、烦渴者加竹叶、石膏;畏寒、喜热、肢凉者加肉桂、附子;皮肤瘙痒而无热证者加麻黄、桂枝、葛根,有热证者加荆芥穗、防风、地肤子;小便淋漓不利者加黄柏、知母;水肿者加大腹皮、汉防己。在辨证论治的原则下,同时选用一些对慢性肾炎蛋白尿有特殊治疗的药物如黄芪、昆明山海棠、雷公藤、白果、地龙、山楂、冬虫夏草等药,但应在辨证论治的基础上使用。饮食以清淡为主,少食荤腥,低盐饮食,忌食辛辣、油腻、高脂饮食
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